各位听众朋友们大家好，我是火币研究院的研究员陈圣桦，很高兴今天能通过这样的方式与大家做一次“区块链开启医疗健康新篇章”主题的分享。

我想因为疫情的关系，大多数人这时候应该还在家办公吧。没想到2020年的开局会这么的困难，这次正好结合疫情，和各位分享区块链到底如何在医疗健康领域发挥功效。

这次的分享会分成两个部分，今天是第一天的分享，今天的内容主要会围绕着以下几个部分：第一，简单看一下医疗健康市场的行业发展以及其中的构成；第二，在我国当前的医疗行业环境中，究竟存在着哪些行业痛点或者问题尚未解决；第三，区块链到底是什么，为什么能够解决这些问题；第四，区块链是如何解决当前医疗健康行业中的痛点的；最后第五，我们结合这次的疫情，看看区块链怎么帮助社会打好这场战役。

一、医疗健康市场行业概况

医疗行业实质上非常复杂，涉及的产业面广、产业链长，举几个例子，医疗行业的产业链上包括医疗服务、医药制造、医疗器械、保健用品、保健食品、医疗保险等等。随着随着居民养老、健康管理需求的日益加大，未来民众在养老、医疗方面的支出将日益增多，医疗健康产业无疑是中国最大且增长最快的产业之一。

根据弗若斯特沙利文的数据，2018年中国全年卫生总费用达到5.8万亿元，占GDP总量的6.4%，2015-2018年卫生费用复合年增长率达13.0%。发达国家中，2016年美国卫生总费用占GDP比为17.1%，而同期日本的卫生总费用占总GDP比为10.9%，可以看出，我国在卫生费用的支出与发达国家虽然仍有一定差距，但这个差距随着全年卫生总费用占GDP比的不断攀升，正在逐步缩减。

接下来看整个行业的市场空间，根据弗若斯特沙利文数据，2018年我国大健康产业规模达11万亿元，为2013年6万亿元的1.8倍，2013-2018年复合增长率达12.7%。弗若斯特沙利文预计2019年我国大健康市场总规模将达到12万亿以上，并于2022年增长至17万亿元，行业发展空间巨大。是个十万亿级别的超级大市场，我想大家肯定也不会意外，医疗行业本身就是人类社会发展的一个刚需。

接下来，我们来看一下医疗健康产业的基本构成，纵观整个医疗健康产业，它实质上由诸多大的垂直细分产业所组成，包含了医疗服务、医疗器械、医疗信息化、医药制造及保险等几大板块，各垂直细分领域涉及环节众多，且相互之间关系复杂。

因为医疗服务、医药制造、保险等等比较贴近民生，大家也相对比较了解，今天也着重从这几个方面来介绍一下。

先来讲讲医疗服务，根据弗若斯特沙利文的数据，2018年中国公立和民营医院收入构成的市场规模接近3.2万亿元，保守估计到2023年市场规模将达到4.9万亿，医院市场规模不断扩大。

而从医院的数量来看，2014年至2018年，全国公立医院数不断减少，民营医院数不断增加。2018年底民营医院数量突破了2万家，而公立医院为1.2万家，这一定程度上是民营资本进入医院市场的直接反应。

当前来看，无论在就诊人数还是技术实力上，民营医院与公立医院之间仍有不小的差距，但这差距正在逐渐缩小。民营医院在国内医疗市场所占的地位已经越来越重要，加上政策层面的放开和支持，民营医院在中国医疗行业中将会扮演更加重要的角色。

随着互联网技术的发展，医疗服务逐渐互联网化。“互联网+医疗”的解决方案大多通过信息化、数字化改造传统医疗基础设施及就医问诊流程，加速医疗资源的迅速流转，来提高行业效率。

根据弗若斯特沙利文的预测，中国互联网医疗市场规模将在2019年达到267亿人民币，并在2026年增长至1,978亿人民币，呈稳定增长趋势。

互联网医疗不能取代线下实体医院，做到实体服务，但是却可以帮助盘活医疗现有的“存量”资源，优化优质医疗资源的配置情况，让更多更好的医疗资源可以服务到更广的人群。

接下来看制药这块，

中国是继美国之后全球第二大制药市场。根据弗若斯特沙利文的数据，中国制药市场规模由2014年的1.1万亿人民币增至2018年的1.5万亿人民币，复合年增长率为8%，预计将逐步增长至2030的3.2万亿人民币。市场的增长主要受人口老龄化及慢性病患病率相应上升以及中国政府的优惠政策推动，该政策旨在开发中国高质量创新药物及生物制剂市场，增加可支配收入及扩大承保范围。

按照药物种类来对医药市场进行划分，可以分为化学药、中药及生物药，其中生物制剂（指包括生物制品在内的生物体的初级和次级代谢产物或生物体的某一组成部分，甚至整个生物体用作诊断和治疗的医药品）为增长最快的药物类型，2014年至2018年的复合年增长率为22.4%，远高于全行业增长水平。这两年在港股上市政策改革之后，我们也可以看到有非常多的生物制药企业在香港上市，在以前因为生物药的研发周期太长了，导致产品从研发到市场化要经过好几年，从NDA到临床一二三阶段，周期非常长，所以一般的制药企业研发投入巨大，收入也要好几年以后才看的见，导致上市困难。

而跟制药行业息息相关的另一个市场，就是合同服务市场。什么叫做合同服务呢？医药在产业链上，由于部分药企没有足够的资源或精力专注在药物的所有研发及生产工作，倾向于将这部分工作外包给拥有专业资质的机构，这些机构我们就统称为合同服务商，而合同服务商又可以根据服务的类型，分为合同研发服务商（CRO）及合同制造服务商（CMO）。随着药企不断增加的医药研发支出以及持续增加的药物需求，医药在研发及制造的外包合同服务市场也和医药制造市场一样，呈快速增长的态势。

根据弗若斯特沙利文数据，中国合同研发服务市场规模由2014年的21亿美元增至2018年的59亿美元，复合年增长率为29.2%，预期将快速增长至2023年的214亿美元，复合年增长率为29.6%。

中国合同生产服务市场规模由2014年的12亿美元增至2018年的24亿美元，复合年增长率为19.8%，预期2023年将达到85亿美元。

接下来，就讲到了医疗保险。医疗保险一般指的是基本医疗保险，也就是我们平常在使用的医保，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

先看左边这张图，截至2018年底，我国已有共计13.45亿人纳入城镇基本医疗保险，基本覆盖了全体国民，与主要发达国家差距明显缩小。为什么2017年覆盖人数突然暴增呢？其实是计算口径出现了变化，2017年开始计算参保人口中纳入了农村居民。

虽然我国当前医保体系已基本建成，但医保保障力度不足一直是社会中较突出的矛盾，居民普遍负担较重。具体体现在我国医疗保险的保障水平较低，享受待遇的条件较多且相对苛刻。

那这时候，商业健康保险就是补充社会基本医疗保险的有效手段，也是我国发展医疗健康行业的主要方向。健康险可以补充医保缺口，提升保障力度。可以说，商业健康保险随社会医疗保险的发展而快速发展，两者相互依赖、共同发展。

从右边这张图我们可以看到，我国居民医疗费用快速上涨，但个人支出占比仍相对较高，居民医疗负担较重。对比各国医疗费用结构便可以发现，2014年我国个人卫生支出占比达到了32.0%，在实行社会医疗保险与国家医疗保险的国家中占比最高，说明我国居民仍旧承担着巨大的医疗支出负担。

可以看到，到了2018年，我国卫生总费用约5.9万亿元，同比增长12.4%，个人卫生支出占比虽然下降到了28.6%，但是和主要发达国家相比仍相对较高。我国健康险在未来整体卫生费用支付结构调整的过程中仍存在较大成长空间，加上居民健康意识不断提高、可支配收入的持续升高，购买健康保险以降低医疗费用负担的意愿不断增强，在这个背景下，健康险必然将受惠于此而快速发展，在总体卫生支付结构中占有更重要的地位，成为社会基本医疗保险的有力补充。

从这张图可以看到，当前，我国商业保险高速发展。2018年商业保险基金实现保费收入5,448亿元，从2014年至2018年健康险保费收入复合年增长高达36.1%。

2018年商业保险基金支出1,744亿元，2014年至2018年健康险赔付支出复合年增长率为32.2%，尽管我国商业保险增长迅速，但就当前而言总体规模也还较小，发展空间巨大。

商业保险机构的经营管理也逐渐跳出传统的经营思维，除大力发展商业健康险外，也积极探索与健康管理板块的有机结合，同时也积极开展其他险种及产品，比如近几年发展起来的互联网保险，还有如重大疾病保险及多元化的高端医疗产品等。

二、我们的医疗遇到了什么问题

那我们刚刚也讲到了，随着互联网科技的发展，传统医疗产业的信息化、数字化改造已大部分完成，“互联网+医疗”的各种商业模式也趋于成熟，进入了稳健发展阶段。寻医问诊、挂号、报销支付等流程变得更加便捷、更加扁平化，互联网技术的嵌入也解决了部分信息不对称的问题，但是医疗行业当前仍存在许多问题或症结尚未解决。而且需要指出的是，其中有些问题，从消费者或者群众的角度来看，我们只看到了表象。当我们看到这些问题的时候，会因为他的不方便、他的低效而去诟病，但是这些问题实质上是由于医疗行业本身所具有的特殊性带来的，但是却带来了很多误解。接下来，我们继续以医疗服务、医药制造及医疗健康保险三个板块为例，和大家简单阐述一下医疗行业当下所面临的一些痛点或者症结。

我们一个一个来看。

第一个，医疗信息不通畅，导致就医体验差。其实就医难、看病难是我国社会一直诟病了很久的事情，也颇具争议。本来的医疗资源就供不应求，再加上调度管理不当，导致了大部分人觉得就医难。我给大家举个例子，如果有因为病症转诊过的同学，肯定对这样的事情记忆犹新：我明明在A医院做过了CT、抽血这样那样的检查，为什么转诊到B医院的时候医生又让我做同样检查呢？做检查又要排队，又要浪费我的钱，难道我之前在A医院做的检查B医院看不到吗？

这就是我刚刚讲的其中一个误解。其实早在2012年，国家就开始实施健康卡的信息整合了。2012年，我国卫生部发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，该意见对电子病历、居民健康卡等信息工程落实提出了相应要求，并指出居民健康卡发放为医疗信息化工程建设的重点。卫生部的居民健康卡集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就诊卡的功能为一体，旨在实现全国跨地便捷就诊、异地报销结算，记录个人一生的所有医疗信息。

那为什么整合了B医院还是看不到呢？其实不是看不到，大部分省内或者省与省之间的医院，在国家医改的推进下，信息化建设已经做的很好了，大部分的医院也早已实现了数据的互通互联。那出现上述症结的原因是什么呢，主要是全国各地的医疗数据标准的不统一，再者，医院也有一二三甲级医院的区别吧？各医院之间的医生水平不同、医疗器械标准也不同，因此转诊的时候B医院为了保障安全性，还是会让患者重新按照医院的标准做一次筛检。所以医院其实并不是数据没打通，而是医疗服务行业本身的特殊性导致要做二次筛检，社会群众不清楚其中的逻辑，觉得自己被坑了。

另外，在数据层面上，患者医疗数据的隐私显得尤为重要，在用户数据的法律和隐私层面，医疗数据相较其他行业数据有着一定的特殊性，尤其是涉及遗传基因等领域的数据就显得更为敏感。2017年我国出台了中华人民共和国网络安全法，这个规定强调运营机构应当将用户数据安全地保存在自己手中，防止数据泄露。对应在医疗领域则是指，医疗机构应当将患者数据严格保密保存，因此多数医疗机构不轻易、也不能将医疗信息对外公开，造成医疗信息流通不顺畅，各个医疗机构形成了数据孤岛。

虽然当前大部分地区已实现全省乡村的医疗机构、市级医院的互联互通，提供便捷的跨院就医体验，但仍有部分地区不同等级标准的医院到社区卫生中心对就诊检查结果及数据不共享、医疗信息不对等的现象仍存在，患者就医体验差。

第二，缺乏信任关系，造成医患矛盾，虽然市面上如微医、平安好医生等互联网平台一定程度上可以缓解患者寻医过程中的信息不对称，扁平化寻医就诊的流程，但医疗服务本身具有极高的信息不对称性，医疗资源的稀缺性也使得这种不对称性加剧了信息不透明。在医疗机构中患者的医疗数据也存在录入错误或被攻击篡改的可能。同时，网上也充斥着虚假信息，医生及相关人员素质良莠不齐，作为消费者的患者难以辨别信息真伪，存在欺诈的可能，医生为了利益乱开、多开药的现象也时有发生，损害病患的利益，更严重或将危及患者生命安全。以往发生了太多的负面案例，造成了医疗机构及患者之间的信任问题，医患矛盾导致的医闹事件频发。纠纷背后由于医疗数据的缺失或失真，也导致法律问责时难以取证。

另外同样是数据隐私的问题，医疗机构对于用户的医疗数据有实质上的掌控能力，小到个人的体检数据，大到高度机密的基因数据，医疗机构有可能将患者数据用于商业用途，从中获得经济利益。另外，多数医疗机构在经营过程中将用户数据收集至数据库并上传至云端，由于医疗机构并不掌握云数据库的ROOT，对于数据安全的掌控程度有限，这类行为实质上是违法的。患者面临个人数据泄露的问题，隐私面临挑战。

第三，临床数据散乱丢失，不利于药物研发，上面我们介绍到CRO合同研发服务，就是药物的临床试验，临床及试验数据对于药物的研发阶段至关重要，但由于临床数据涉及病患隐私，加上数据源呈分散状态，大约一半的临床试验数据未对外公布，临床医生和管理人员在整合分析数据上面临着重重困难。数据的缺失将不利于药物的研发过程，也一定程度上抬高了制药企业的研发成本。拉长了整个药物研发的周期。

第四，假药、裂药的制造销售难以根除。假药是存在剂量不正确、成分虚假或错误的药物，同时，由于贮存不当等问题也可能导致药物质量不合格。根据WHO（世界卫生组织）对中低收入的发展中国家的调查，考察了超过4.8万个样品药物，得出发展中国家市面上销售的药物中每10种就有1种药物是假药或劣药。这些国家的药品销售额每年可达到3,000亿美元，这说明假药在这些发展中国家的贸易额高达300亿美元。同样的，我国近些年也查获侦破了部分颇具规模的假药劣药的制造销售案件，这些假药对社会造成了极大的负面影响。由于缺乏适当的追踪机制，药物供应链中从制造、流通、贮藏到销售等环节存在着部分的不规范现象，例如医药销售网点不具备经营资格、药物或疫苗贮藏标准不达标，导致了假药、劣药的出现。假药、劣药的生产及贩卖不仅危害用药患者的生命财产安全，也侵害了正规药厂的权利。

第五，保险理赔流程冗长，效率低下。我们刚刚也讲到，因为各个机构之间存在数据孤岛现象。患者的健康状况、就医数据、疾病历史等分散在各个医疗机构，医疗保险公司与医疗机构之间存在信息不对称问题，导致保险公司与医疗机构相互独立，大量关键信息无法实现共用，因此投保人在投保、索赔和报销等流程环节需要提供诸多证明材料，保险公司也需要对上交的证明材料做人工的核对及验证。一方面各个环节极其浪费时间，导致整体流程效率低下，投保患者体验差；另一方面也增加了保险公司的人力成本。

第六，保险的欺诈与不公。患者数据分散、无法溯源，一方面也有可能存在数据的不真实的情况，让有心人士利用这些数据去骗保，损害投保公司的利益；另一方面数据的失真导致保险公司无法多维度、细颗粒度地客制化保单，造成投保人保费不公平的现象，损害投保人的利益。

三、区块链是什么

那么区块链是什么呢？区块链有什么样的特点，能够解决我们上面所讨论的问题。接下来我们来讨论一下。

区块链技术本质上是个分布式账本。什么叫分布式账本？就是区块链的参与者每个人手上都有一本账本，并且每个人在这个账本上进行同步记账。说记账可能有点抽象，在这里我们也可以说是记录数据，大家把当下发生的事情，产生的数据都记在自己的小本本上，并且互相比对一下有没有错误，这就叫做交叉验证。

那区块链怎么保证链上记录的数据不被篡改呢？其中如果其中一个账本与其他账本数据出现不一致，为了让其他手持账本的人修改账本上的数据，他需要征求大多数人的同意，说服他们修改账本，这实质上是非常困难的一件事情。所以说区块链具有去中介化、不可篡改、公开透明的特点。

说这些可能有点抽象，我给大家举个例子。假设有个村子，在传统的方式中，张三借给李四一头牛，为了记住这件事，李四会给张三写一张欠条，上面写这李四欠了张三一头牛，并且确定在某月某日将牛归还，为了让这笔交易更具公信力，张三和李四同时还请来了村长进行公证，村长的本子上也记录了这件事情，但是会不会有一天，李四出于某些原因，可能是就是不想还，又有可能是没法还，然后这时候他给予村长一些利益，两个人串通好，假装没有这件事，那张三在讨账的时候，因为没有别的证明人，可能就无从讨账了。

那在区块链的方式中，我们再来看一下，一样是张三借给李四一头牛，但是不一样的事情来了，这时候他们同时用广播向全村的村民通知，张三借给了李四一头牛，村民们听到后都在自己的小本本上记录下这件事情，这样子在到期还牛的日子，因为大家都知道这件事情，那么李四就再也没法赖账了。这是一个最简单的小例子。

那区块链的可追溯性表现在什么方面了，都在说区块链区块链，区块链名字的由来实质上就是因为他是由各个区块通过数学加密的方式串联起来的链条，每个区块当中装载的就是我们上面所说的经过交叉验证过的真实数据，区块与区块之间通过数据加密的方式进行一一的串联，往上追溯每一个子区块都对应着一个父区块，因此可以实现数据追溯的目的。

说了这么多，基于区块链的分布式、不可篡改、高透明、可追溯等特点，区块链就拥有了以下几个功能，分别是促进数据共享、优化业务流程、降低运营成本、提升协同效率、建设可信体系等五大方面。而且，区块链特别适合应用在多主体组成的协作关系网络当中，可以说，这个网络涉及的主体越多，网络越是复杂，区块链越是能发挥更大的作用。

那基于区块链的特点呢，区块链所能应用的领域也非常广泛，包含了物流、金融、公益、版权等等等等，而我们今天所讨论的医疗也仅仅只是区块链技术所能应用的一个细分垂直领域。

四、区块链如何赋能医疗行业

那在我们了解区块链是什么以及他的基本原理之后，接下来我们顺着上面的思路，讨论一下，区块链在刚刚我们所讲到的医疗面临的问题中，能发挥着怎么样的作用，他怎么解决上述问题的。

由于区块链所具备的特点，通过区块链可以在保障患者数据隐私的前提下，打通医疗数据的信息流通，改善机构之间互为数据孤岛的现状，重建医患之间的信任，提高行业效率。我们接下来分开来看

第一，患者数据上链，打通信息流转，优化就医体验

在医疗诊断中，通过区块链技术构建电子病历数据库，将患者的健康状况、家族病史、用药历史等信息记录在区块链上，结合数据加密的方式，保护患者相关信息数据，确保患者隐私不被侵犯。通过区块链平台上的数据共享，这些数据可以在更大范围、不同层次的医疗机构之间流转，医生及护理人员可以在权限内调阅患者的数据资料，掌握患者的健康状况，并对症下药，病患可能不再需要就同个诊断项目做重复检查，因为这些数据是可以追溯到上一家医院什么医生什么设备检查的，解决了责任归属的问题，患者的就医体验大大提升。

第二，提高医疗健康保险理赔效率，改善投保人体验

还是一样，区块链上记录着患者的就医记录、疾病历史、用药历史等，借着区块链平台保险公司可以与患者、医疗机构等打通数据隔阂，提高保险索赔过程的透明性，区块链存证查验系统可在短时间内完成保险索赔资格，也就是病史啊就诊细节等信息的审查。同时呢，区块链的防篡改性让数据有了更高的可信度，这也减少投保人提供理赔材料和证明上面的麻烦，不用再经历冗长的报销手续流程。再将来，从保险合同的签订、相关数据变更、理赔资料审查到款项的收支等关键节点的信息都可以上链，保证了数据的可信度，又方便各方随时进行链上查验核实，提升了流程的透明度和可控性。甚至，在结合区块链的智能合约后，将来还能实现就医自动化理赔，付费看病的同时也同步完成了商业医疗保险的理赔，改善投保人的用户体验。

第三，减少保险欺诈，保证保险的公平公正

患者在区块链上储存的相关信息真实准确且不可篡改，这其实就有效避免保险欺诈的案件发生。各保险机构甚至可以在同业之间进行合理的数据共享，有效地发现和排除保险欺诈。保险公司也能通过更加真实可信的数据为不同投保人客制化保单，投保人不用再为保险精算师算出来的平均概率等剥削，不用为他人数据影响的高额保费买单，保费将更加公平。

第四，临床数据流通，助力药物研发

刚刚讲到，临床数据呢大多数都分散在各个机构，不易收集。药物研发机构可以通过区块链数据平台，有条件地获得以往不轻易公开，且极度分散的临床数据，有效地降低研究数据获取的门槛，临床数据的质与量均得到了提升，有利于药物的研发进程。另一方面，患者也可通过授权机构使用自身数据，从中换取相关利益，互利互惠。

在以上医疗数据的流转过程中，由于患者的相关信息数据在区块链上是经加密处理的，第三方调用数据需要获得患者的私钥授权。区块链技术可帮助建立数据共享平台，可以严格控制数据的获取和使用，很大程度上避免了患者数据被商业化滥用，保护患者的数据隐私。

第五，建立信任机制，化解医患矛盾

区块链不只将病患的数据记录在链上，同时也会对医疗机构及医疗人员的相关信息进行记录，患者可以通过查看链上数据，考察医疗机构及人员的专业资质，是否有虚假夸大，缓解信息不对称带来的信任问题，避免这些虚假信息与虚假广告误导患者，最大程度上避免医疗欺诈现象的出现，降低患者的选择成本，也能够保障患者人身与财产安全。

同时，患者也能在诊后通过链上数据了解医疗人员的操作记录，监督医生是否存在乱开、多开药的情况，在发生医疗纠纷时，记录在区块链上的数据为法律问责提供了取证来源，既保障了患者的合法权益，同时也能一定程度上免除医生来自“医闹”的困扰。通过区块链建立可追溯、不可篡改的数据平台，使得医患双方在解决矛盾纠纷时，均有法可依，有据可循，当今社会上备受关注的医患矛盾问题有望得到缓解。

第六，药物供应链及流通溯源，实现打假打劣

虽然当前《药品经营质量管理规范》（GSP）及《药品生产质量管理规范》（GMP）已经对药品的生产、运输、储存及销售等多个环节进行了强有效的规范及监督，但是由于不同协作节点之间不存在一个通用的协作平台整合各方的数据，完成整个药物供应链的数据链条闭环，协作节点之间存在协作盲点，业务协作多以线下纸质票据进行交互，人工的操作低效且易出错。不合规的假药、劣药就极有可能借由此协作盲点渗入药物供应链中。另外，若存在药物供应链的协作平台，中心化平台上的数据也可能遭到人为的篡改，仍旧为假药、劣药的渗入提供了可能。

那由于区块链数据具备可追溯的特点，可通过区块链技术透明化药物供应链，对市面上的药品进行溯源追踪。从药物原材料的获取到药物的生产制作、贮藏和流通销售等环节，进行适当的监控和追踪。消费者可以通过区块链平台看到手上购买药品的生产厂家、日期数据及流通环节等是否符合标准，也可通过区块链技术配合物联网对药物或疫苗的贮藏温度、出入库时间等进行实时监控。保证药物的真实性与质量安全，在原本GSP及GMP的强有力监管基础上，更进一步实现公开监管与追踪，打击假药劣药市场，保障各方权益。

五、区块链如何助力“战役”

上面我们讲完了区块链如何解决医疗领域当中的问题，其实，区块链在医疗领域当中的应用远不止这些，我们所讨论的也仅仅是当前较为突出的矛盾。今年春节大家也被新型冠状病毒的疫情搞的人心惶惶，在防疫的过程中，也暴露出了一大堆的问题，我相信大家肯定也都知道，这个春节发生了太多事情，各种消息满天飞，大家的朋友圈肯定也炸了，每天的吃瓜都吃不完。突如其来的疫情让中国及全世界乱了阵脚，尽管社会各方投入了大量精力与资源在防疫工作中，但不可否认的是，这次的疫情已对中国及全世界的社会及经济造成了重大影响。

关于冠状病毒的基本信息，疫情的确诊、致死这些事情我想大家也都基本知道，我也没必要赘述，但是我们有必要梳理一下这次疫情中所暴露的问题，而暴露的这些种种问题，区块链又是如何解决的？

第一个值得思考的事情是，为什么在这次疫情爆发之前，没有进行紧急性的预警呢，我们国家有这种系统吗？事实上呢是有的。

在经历了2003年的非典过后，我国不论是医疗卫生条件、医疗基础设施还是信息化水平都已经取得了突飞猛进的发展，传染病的自动化预警及防疫也达到了国际先进的水平。在2008年4月的时候，我们国家就上线运行了国家传染病自动预警系统，建立了全国31个省（直辖市、自治区）的自动预警与响应机制，实现39种传染病的监测识别、预警发送与响应结果实时追踪，而且这个系统在目前来说是处于世界先进地位。除了该系统外，我国还相继建设了国家传染病报告信息管理系统及国家传染病网络直报系统（NNDRS），实现全国范围内的传染病病例实时线上追踪报告。

但是在面对本次冠状病毒疫情，这些系统就像是枪支“哑火”一样，并没有在疫情大范围爆发前的关键时刻起到疫情预警的关键作用，错过了防疫的黄金时期，致使疫情在短时间内迅速爆发，为防疫工作造成了极大的阻碍。

我们来看这张图，简单介绍一下，这个系统对电子健康档案、电子病历等数据从医院HIS系统进行标准化统一采集，并分别经过区县级、市级、省级、国家级等四级公共卫生数据交换平台对数据格式和完整性进行补充后，最终采集到国家传染病网络直报系统（NNDRS），并在NNDRS系统中对39种传染病的数据进行监测分析后向医院及CDC预警。

基层医院的医生填写完的传染病报告卡向上层层逐级上传推进。然而，这套系统虽然有着完善缜密流程架构，但仍存在着以下的严重隐患，最终导致在这次重大突发疫情面前，系统无法及时响应。

（1）传染病报告卡仅对已知传染病类型进行判断并触发预警，而对于新型传染疾病的上报需要反复核实并确认，上报确认时间周期长。

（2）传染病报告卡在临上报国家传染病网络直报系统的过程中，需要经过3次人工审批，分别是院内防保科医生审核，区、县疾控中心审核及市级疾控中心审核。采用多级审核的初衷是确保上报数据的完整性及准确性，然而涉及到人工审核的流程过于冗长有碍于突发疫情的检测。

（3）传染病上报流程缺乏透明性，医院之间由于缺乏有效的数据共享机制，无法对相同症状的病人进行数据的对比，传染病报告卡只能向上纵向传递，未能实现横向信息共享，预警系统未能实现蜘蛛网式的展开，效率低下。

以上种种原因，导致NNDRS系统未能在本次疫情爆发前及时响应，加大了防疫工作的难度。

那区块链能在这其中做什么呢？如果通过结合区块链技术对旧有的系统进行改造，将传统的串联式传染病上报及预警系统部署为点对点的多中心化系统，或许能达到简化流程、提高效率的目的。具体来说，就像这张图一样，可以通过构建“区、市、省、国家”四位一体的区块链防疫链打通医疗机构之间的“数据孤岛”现象，建立基于医院及当地CDC的分布式、点对点传染病数据共享网络，实现及时的多区多医院的多点位数据同步及交换，数据在链上进行跨医院、跨机构的交叉验证，确保上报的传染病数据的真实性，为一线医疗工作者提供疫情动态感知，可以在疫情爆发早期起到预警功能。

同时，基于区块链建立防篡改、高透明的上报数据追责存储机制，预防数据篡改瞒报，公众可以在链上了解确诊病例、疑似病例及死亡等真实数据。依托区块链数据的可追溯性，对疫情中的重大行为疏失进行追溯问责，增强政府公信力，为防范及控制疫情提供坚实基础。

由于冠状病毒传染性极强，与病源有过近距离接触的人群都有感染的潜在风险，通过追踪病例行程的方式能有效找到潜在风险人群，有助于切断感染路径，防止疫情进一步蔓延。然而在实际的排查工作上，由于飞机、火车、汽车大巴等交通运输部门的旅客行程数据分散在各公司各部门，仅能由国家相关部门自上而下地对旅客行程数据进行统一调阅匹配，了解病例的物理行踪，再对潜在风险人群进行逐一通报，整体流程效率低下，更不论存在部分病例不上报、谎报行程，对防疫工作造成干扰。

如果说在飞机、火车、跨地级市大巴等多个交通部门部署区块链底层平台，将旅客身份信息、来往地域等信息进行整合用以追溯病源，实时动态了解接触过病源的人群动向，并通过智能合约进行自动通报，让排查工作更准确、更高效，及时切断感染源，有效遏制疫情进一步扩张。同时，区块链也能保护数据隐私，旅客信息泄露。

冠状病毒的主要通过飞沫传染，也就是咳嗽、打喷嚏等动作传播病菌，因此口罩成为了防范病毒传播感染的一大利器。从1月20日开始，口罩变成了一种稀缺资源，举国上下开始疯抢口罩，口罩瞬间变成一种硬通货，网上关于口罩的炒作行为也越来越多。而随着肺炎感染病例急剧上升，医疗需求迅速暴增，导致武汉及其他地区的医疗资源出现短缺，多数医院出现口罩、一次性防护服、防护镜、药瓶等物资告急的情况。全国各界纷纷从全球各地调配医疗物资，帮助缓解疫区医疗资源紧张的局面。

然而，疫情的突发让医疗物资物资的管理陷入了一团乱窘境，医院物资调配手段落后，可能通过excel，可